近年来，甲状腺癌发病率持续攀升，成为困扰大众的健康难题。

4月18日，《财中社》“健康续航·职场无虞”主题沙龙上，北京协和医院基本外科主任医师徐协群，结合临床经验深入解读甲状腺癌的发病现状、高危因素，拆解常见认知误区，警示“微创”手术的潜在风险，为大众科普科学的甲状腺疾病防治知识。

高发成因

徐协群指出，在美国正常人群中，甲状腺结节检出率最高可达76%。我国虽暂未公布相关流行病学数据，但甲状腺疾病发病率同样处于高位，人群中甲状腺癌发病率估计在1%-2%之间。

甲状腺疾病发病率存在显著性别差异，男女发病比例约为1:3-1:4，明显倾向于女性。

多愁善感、工作压力大、熬夜、饮食不规律等不健康生活方式，会显著推高甲状腺疾病发病风险；遗传与家族聚集性也是重要病因，临床常见姐妹、父女、母子等多名亲属同时患病。

此外，临床观察显示，乳腺癌患者发生甲状腺癌的风险更高，甲状腺癌患者罹患乳腺癌的概率也相应上升，这与高雌激素状态相关；卵巢癌、子宫内膜癌患者的甲状腺癌发病率同样偏高。

男性甲状腺癌患者常表现为体内雌激素水平相对偏高。“这类患者往往性格优柔寡断，也提示甲状腺发病可能与性格、情绪相关。”徐协群说。

值得注意的是，甲状腺疾病发病正呈年轻化趋势，徐协群接诊过的最年轻患者仅5岁。

被问及甲状腺癌低龄化的确切原因时，徐协群表示目前尚不十分明确，已知高危因素主要为放射线暴露，例如日本福岛核泄漏后，当地甲状腺癌发病率大幅上升约10倍；其次为家族聚集性，与糖尿病类似，亲属中有甲状腺癌患者，其他家庭成员发病风险也会显著升高。

认知误区

在徐协群看来，甲状腺疾病通常有两大认知误区。

“甲状腺癌并非真正的‘好’，癌症本身并无好坏之分。”徐协群指出，之所以甲状腺癌被称作“好癌”，是因为经过规范、彻底治疗后，其预后较好，15年存活率均可达到95%以上。当然，虽然这一存活率远高于卵巢癌、子宫内膜癌等，但甲状腺癌仍具有致死性，“一样会杀人”。

误区之二，则是众多自媒体所称的“微小癌均可观察”。

“自媒体对甲状腺微小癌存在诸多误区，认为微小癌均可观察。实际上，微小癌仅指病灶体积小，其危险性并不微小。”徐协群解释称，若直径3-4毫米的癌灶紧邻或侵犯喉返神经，同样会造成声音嘶哑等严重后果。

同时，微小癌是否适合观察，需满足严格指征，并非一概而论。徐协群表示，部分甲状腺癌发展缓慢，观察数年甚至十余年无明显变化，但需每半年至一年严格复查监测。甲状腺癌早期约95%以上无明显症状，出现声音嘶哑等表现时多已侵犯神经。如果有一些较大的良性结节，脖子上可能出现压迫症状。

因此，徐协群建议每年体检进行颈部超声检查，快速、经济、准确率高，发现结节应重视但无需恐慌。

警惕“微创”

在谈到甲状腺手术方式时，徐协群特别提醒大众不要被“微创”概念误导。所谓的微创甲状腺手术，即腔镜或机器人手术，本质上属于巨创手术。

“腔镜手术需要从腋窝或口腔打隧道至颈部，将整个皮肤掀起到下巴，创伤面远大于传统手术，不算是微创。”徐协群说。

此外，部分医院宣传手术机器人进行甲状腺手术无瘢痕，徐协群常向病人解释，该类手术其唯一优点是颈部无瘢痕，瘢痕均位于隐蔽部位，仅适用于对颈部外观有特殊要求者。

徐协群建议，无特殊需求者不建议选择腔镜手术进行甲状腺治疗，治疗效果应放在首位，美容是次要考量。